近日，國家衛健委發布了《關於加強新冠肺炎疫情期間嚴重精神障礙患者治療管理工作的通知》，目前已有三百余名嚴重精神障礙患者被確診新冠肺炎。在公眾關註復工人群、關註醫務人員的時候，嚴重精神障礙患者這一群體短時間內受到了極大的關註。

對於精神障礙，百姓了解更多的是焦慮症、抑郁症，但由於發病率相對較低，百姓對嚴重精神障礙知之甚少，根據《中華人民共和國精神衛生法》規定，嚴重精神障礙是指精神疾病症狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。包括有：精神分裂症、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。

為何嚴重精神障礙患者會在新冠肺炎疫情期間成為重點關註對象？

患者對客觀環境認識不全

處於嚴重精神障礙急性期的患者行為活動多受精神症狀影響，他們無法正確判斷疫情的嚴重性，對防護知識不關心、不了解，對居家隔離、戴口罩等多種“常識性”的防止傳播的措施漠然置之，如雙相情感障礙患者在躁狂症狀支配下仍然不斷參加各種社交活動或到人群密集的地方，存在幻覺妄想的患者則容易出現隨意外出甚至沖動攻擊行為，他們無法控製自己的行為，無法做出自我防護的相應措施，因此被感染新冠病毒的風險大大增加。

長期藥物中斷

大部分嚴重精神障礙患者需要長期服藥，但由於對自身疾病缺乏認識、認為自己“沒病”，因此多由家屬代為配藥或在家屬督促及陪同下復診，但在病毒傳播性強的現狀下，部分家屬出於對醫院就診存在擔憂、害怕交叉感染，對患者暫時停服藥物抱有僥幸心理，或者因為“封路封村”，導致無法配藥，藥物中斷，則有可能導致病情反復甚至復燃復發，不僅容易增加患者肇事肇禍風險，也增加了上述第一條所述的風險。

對嚴重精神障礙患者監管和照護不足

由於新冠病毒傳播性強，一旦嚴重精神障礙患者的家庭中出現有成員需要隔離的情況，家庭內監管人員減少、社區不重視對精神障礙患者的管理及協助等均有可能導致患者隨意外跑、無法保證正常生活、藥物中斷甚至危害生命危險等情況。

在疫情期間，有嚴重精神障礙成員的家庭應該怎麽做？

運用線上門診進行簡單咨詢

目前多家精神專科醫院及綜合醫院精神心理科已開展線上門診，精神障礙患者或家屬可通過網絡向醫生咨詢病情，及時調整藥物，或提前通過線上門診了解是否有必要至醫院就診，大大減少了不必要的外出，降低了病毒感染的幾率。

保證患者有充足的藥物

在《重大突發傳染病（新型冠狀病毒肺炎）防控期間精神障礙診治流程和路徑專家建議》中指出，對於病情穩定患者，最常可開具3個月藥量。隨著醫院及精神心理科門診對防控疫情的力度加大，對精神科藥物處方時間將有所延長，患者或家屬可通過線上問診或電話咨詢了解就診醫院的相關政策，前往醫院開具足夠的藥量。另外也可通過向社區求助，協助患者的藥物配送。

家屬加強陪同

一部分處於間歇期的嚴重精神障礙會獨自居住，因此大部分時間處於無人監管狀態。因此在疫情期間，家屬更應重視對患者的陪同，盡量與患者同住，督促患者按時按量服藥，若有病情波動則及時報告社區管理人員或運用線上門診等途徑進行咨詢。一旦家庭中出現有成員需要隔離的情況，則應及時向其他家屬或社區請求幫助，包括監管、提供日常所需、提供足夠藥物等。

在嚴峻的新冠肺炎疫情期間，嚴重精神障礙成為需要重點關註的一個群體，由於其自身特點，該群體感染新冠病毒、擴散傳播、受感染幾率、延誤診治的風險都高於其他群體，因此需要政府、醫院、社區、家庭等全方位合作，加強對嚴重精神障礙患者的防控工作，共同保護這一特殊群體！

（陸崢，恒达平台附屬恒达醫院精神醫學科主任醫師、博士生導師、教授）

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